{"id":114,"date":"2022-05-20T22:31:09","date_gmt":"2022-05-20T22:31:09","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.gazetaesportiva.com\/esporte-com-saude\/?p=114"},"modified":"2022-05-20T22:32:53","modified_gmt":"2022-05-20T22:32:53","slug":"fratura-por-estresse-um-alerta-aos-atletas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.gazetaesportiva.com\/esporte-com-saude\/2022\/05\/20\/fratura-por-estresse-um-alerta-aos-atletas\/","title":{"rendered":"Fratura por estresse: um alerta aos atletas"},"content":{"rendered":"
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Fratura por estresse. As atividades repetitivas representam fator de risco<\/figcaption><\/figure>\n

Uma fratura por estresse ocorre quando um osso quebra ap\u00f3s ser submetido a repetidos esfor\u00e7os de tra\u00e7\u00e3o ou compress\u00e3o, que ultrapassam a capacidade do osso em tolerar a carga submetida. <\/span><\/p>\n

A fratura por estresse pode ser dividida como de alto risco, que s\u00e3o aquelas com maior chance de deslocamento, menor ossifica\u00e7\u00e3o (cicatriza\u00e7\u00e3o) e maior propaga\u00e7\u00e3o da fratura e baixo risco, que s\u00e3o as que\u00a0 <\/span>apresentam melhor progn\u00f3stico e menor tempo de recupera\u00e7\u00e3o. <\/span><\/p>\n

Os locais de alto risco para fraturas por estresse incluem a coluna lombar,\u00a0 <\/span>f\u00eamur, patela, por\u00e7\u00e3o anterior da t\u00edbia, mal\u00e9olo medial da t\u00edbia (proemin\u00eancias \u00f3sseas que existem nos ossos da perna), ossos do p\u00e9 (t\u00e1lus, navicular). Os locais de baixo risco incluem do segundo ao quarto metatarsiano (ossos do p\u00e9) mal\u00e9olo lateral (proemin\u00eancia \u00f3ssea que existe na parte lateral da perna), costelas e sacro.<\/span><\/p>\n

Os fatores de risco importantes para fraturas por estresse incluem hist\u00f3rico de fratura por estresse anterior, baixo n\u00edvel de aptid\u00e3o f\u00edsica, aumento s\u00fabito no volume e intensidade da atividade f\u00edsica, sexo feminino e irregularidade menstrual, dieta pobre em c\u00e1lcio e vitamina D, baixa densidade \u00f3ssea mineral, alimenta\u00e7\u00e3o desordenada e biomec\u00e2nica deficiente.<\/span><\/p>\n

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A fratura de estresse \u00e9 comum no futebol<\/figcaption><\/figure>\n

O diagn\u00f3stico precoce das fraturas por estresse \u00e9 essencial para evitar complica\u00e7\u00f5es.\u00a0 <\/span>Na maioria dos casos, a hist\u00f3ria e o exame f\u00edsico fornecem informa\u00e7\u00f5es suficientes para diagnosticar e tratar fraturas por estresse de baixo risco sem exames de imagem. Contudo, algumas vezes a imagem radiogr\u00e1fica \u00e9 necess\u00e1ria, principalmente quando h\u00e1 suspeita de fraturas por estresse de alto risco ou um diagn\u00f3stico definitivo \u00e9 necess\u00e1rio. <\/span><\/p>\n

As radiografias simples devem ser obtidas inicialmente e s\u00e3o \u00fateis quando positivas devido \u00e0 sua alta especificidade. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) \u00e9 recomendada se as radiografias simples forem negativas, mas a suspeita cl\u00ednica permanece alta e existe a necessidade de um diagn\u00f3stico definitivo para planejamento de recupera\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

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Fratura por estresse pode ser grave<\/figcaption><\/figure>\n

Muitos pacientes com fraturas por estresse descrevem o in\u00edcio insidioso de uma dor localizada que dura dias a semanas ap\u00f3s o in\u00edcio de uma atividade f\u00edsica extenuante.\u00a0 <\/span>O exame geralmente revela sensibilidade e dor\u00a0 <\/span>focal no local da fratura. Pode tamb\u00e9m, ocorrer vermelhid\u00e3o e edema.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico diferencial para fratura por estresse inclui tendinopatia, contratura muscular, entorse articular, compress\u00e3o de nervo, s\u00edndrome compartimental de esfor\u00e7o, tumores\u00a0 <\/span>e infec\u00e7\u00e3o. <\/span><\/p>\n

As fraturas por estresse em locais de baixo risco s\u00e3o tratadas de forma conservadora com repouso manejo de carga e fisioterapia adjuvante, controle da dor aguda conforme necess\u00e1rio, usando gelo e analg\u00e9sicos. Podem ser necess\u00e1rios muletas para redu\u00e7\u00e3o de carga, prote\u00e7\u00e3o do local da fratura com talas e imobilizadores por algumas semanas.<\/span><\/p>\n

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Pode ser necess\u00e1rio o uso de muletas e imobiliza\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n

A fraturas de alto risco costumam levar v\u00e1rios meses para cicatrizar, demandando mais cuidado e fisioterapia a longo prazo. Eventualmente, apenas com tratamento cir\u00fargico \u00e9 poss\u00edvel a\u00a0 <\/span>recupera\u00e7\u00e3o neste tipo de les\u00e3o. <\/span><\/p>\n

Os outros passos do tratamento envolvem: redu\u00e7\u00e3o\u00a0 <\/span>ou modifica\u00e7\u00e3o de atividades de modo que a dor n\u00e3o esteja presente, retomada\u00a0 <\/span>gradual das atividades, exerc\u00edcio\u00a0 <\/span>de reabilita\u00e7\u00e3o para promover a biomec\u00e2nica ideal, redu\u00e7\u00e3o do fator de risco conforme indicado.<\/span><\/p>\n

\u00c9 importante a preserva\u00e7\u00e3o da capacidade cardiovascular, adaptando exerc\u00edcios que n\u00e3o sobrecarreguem a regi\u00e3o fraturada. Raramente o atleta fica parado sem nenhuma atividade. Atividades em \u00e1gua muitas vezes s\u00e3o bem vindas, a bicicleta ergom\u00e9trica tamb\u00e9m pode ser uma op\u00e7\u00e3o para manter condicionamento a depender do tipo e local de fratura.<\/span><\/p>\n

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Dependendo do local de fratura, nata\u00e7\u00e3o pode ser uma op\u00e7\u00e3o para manter o condicionamento<\/figcaption><\/figure>\n

A nutri\u00e7\u00e3o\u00a0 <\/span>assume importante papel na recupera\u00e7\u00e3o e cicatriza\u00e7\u00e3o da fratura. A alimenta\u00e7\u00e3o deve contemplar adequada ingest\u00e3o de\u00a0 <\/span>c\u00e1lcio, vitamina D, magn\u00e9sio, zinco e outros elementos envolvidos na cicatriza\u00e7\u00e3o. O adequado aporte proteico tamb\u00e9m deve ser buscado. A suplementa\u00e7\u00e3o sempre deve ser considerada e a reposi\u00e7\u00e3o hormonal pode ser uma estrat\u00e9gia em casos espec\u00edficos. <\/span><\/p>\n

A consulta e acompanhamento ortop\u00e9dico \u00e9 fundamental, principalmente para pacientes com fraturas em locais de alto risco ou atletas de alto n\u00edvel cuja subsist\u00eancia dependa de um retorno apropriado e seguro.<\/span><\/p>\n

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A maioria dos pacientes apresentam \u00f3tima recupera\u00e7\u00e3o.<\/figcaption><\/figure>\n

Medidas\u00a0 <\/span>de preven\u00e7\u00e3o devem ser tomadas principalmente no grupo de pessoas que apresentam maior suscetibilidade:<\/span><\/p>\n